各縣市區(qū)人民政府,市人民政府各部門,中央、省屬駐宛各企事業(yè)單位:
《南陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補充規(guī)定》已經(jīng)市政府第48次常務(wù)會議研究通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合實際,認真貫徹執(zhí)行。
二○○八年八月八日
南陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補充規(guī)定
隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民生活消費水平的提高,為了更好地保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,根據(jù)《南陽市人民政府關(guān)于印發(fā)南陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》(宛政〔2007〕80號)精神,對相關(guān)政策作適當調(diào)整,現(xiàn)作以下補充規(guī)定:
一、明確各級財政補助標準及新增補助資金用途。
從2008年起,中央財政對參保居民的普遍補助標準由20元提高到40元,省財政補助標準由15元提高到20元。在增加的25元財政補助中,20元用于建立門診帳戶統(tǒng)籌基金,5元劃入基本醫(yī)療保險基金。市、縣(市區(qū))兩級財政繼續(xù)執(zhí)行25元的補助標準。
二、明確基金籌集標準。
(一)中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民籌集標準為每人每年105元,其中,個人繳納20元(含補充醫(yī)療保險費10元),財政補助85元。
(二)非學(xué)生和兒童的城鎮(zhèn)居民籌集標準為每人每年225元,其中,個人繳納140元(含補充醫(yī)療保險費30元),財政補助85元。
(三)屬于低保對象或重度殘疾的學(xué)生和兒童,個人繳納補充醫(yī)療保險費10元,財政補助95元;屬于非學(xué)生和兒童的低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人,個人繳納80元(含補充醫(yī)療保險費30元),財政補助145元。
三、提高待遇保障水平。
(一)提高基金最高支付限額。一個自然年度內(nèi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~由3.9萬元提高到5萬元,連續(xù)參保繳費滿6年后,最高支付限額由4.5萬元提高到6萬元。
(二)降低參保居民醫(yī)保基金起付標準。一級定點醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))起付標準由300元降到200元,異地轉(zhuǎn)診起付標準由800元降到600元。二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準不變,分別為400元和500元。
四、擴大參保范圍。
將在宛就讀的大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,其繳費標準和享受待遇參照中小學(xué)生標準執(zhí)行。
五、設(shè)立繳費折算年限。
非學(xué)生和兒童的城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,其連續(xù)繳費年限每3年可折算城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險1年繳費年限。
六、建立門診帳戶統(tǒng)籌基金。
為降低參保城鎮(zhèn)居民門診負擔,建立門診帳戶統(tǒng)籌基金,用于支付參保城鎮(zhèn)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,每人每年支付限額為20元。
七、本規(guī)定由市勞動保障行政部門負責(zé)解釋。
八、本規(guī)定自印發(fā)之日起實施。
