各縣市區(qū)人民政府，市人民政府各部門：
市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室制定的《南陽市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》已經市政府同意，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請結合實際，精心組織實施，切實抓好落實。
二○一○年九月二十八日
南陽市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革
2010年度主要工作安排
南陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室
(二○一○年九月二十日)
2010年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革承前啟后、攻堅克難的關鍵一年，為進一步明確任務目標，扎實推進改革，根據(jù)《河南省人民政府辦公廳關于轉發(fā)河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》(豫政辦〔2010〕85號)文件精神，特制定全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排。
一、總體要求
深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號)和《中共河南省委河南省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(豫發(fā)〔2009〕23號)精神，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，為全面完成各項目標任務奠定基礎。
二、工作任務
(一)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。
1.鞏固、擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。主要工作目標：
(1)擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)覆蓋面，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)達到71.1萬人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達到76.7萬人。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經濟組織從業(yè)人員、在校大學生、靈活就業(yè)人員和農民工的參保工作。(市人力資源社會保障局負責)
(2)基本解決關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。(市人力資源社會保障局、財政局負責)
(3)鞏固新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90%以上。(市衛(wèi)生局負責)
2.進一步提高基本醫(yī)療保障水平。主要工作目標：
(1)提高籌資標準。各級政府將新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年120元，按規(guī)定落實地方配套資金，適當提高個人繳費標準。(市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局分別負責)
(2)加快推進門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農合門診統(tǒng)籌覆蓋50%以上的統(tǒng)籌地區(qū)，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局分別負責)
(3)提高報銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例有所提高。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局分別負責)
(4)加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、“五?！睉魠⒈５幕A上，對其經醫(yī)保報銷后仍難以負擔的醫(yī)療費用給予補助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建設，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保同步結算制度的全面覆蓋。探索實施重特大疾病救助辦法。(市民政局負責)
(5)開展兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點。(市衛(wèi)生局、民政局、人力資源社會保障局負責)3.提高基本醫(yī)?；鸸芾硭?。主要工作目標：
(1)大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結算(結報)，患者只需支付自付的醫(yī)療費用。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局分別負責)
(2)推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務和藥品費用的制約作用。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局分別負責)
(3)積極做好農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)工作。探索以異地安置退休人員為重點的異地就醫(yī)結算服務。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責)
(二)初步建立國家基本藥物制度。
4、積極做好實施國家基本藥物制度的準備工作。主要工作目標：
(1)加強調研，做好實施國家基本藥物制度的各項準備工作。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局負責)
(2)規(guī)范基本藥物招標配送，落實基本藥物以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家的規(guī)定，逐步實現(xiàn)基本藥物全省統(tǒng)一價，保證基本藥物的質量和供應。(市衛(wèi)生局負責)
(3)推廣基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。(市衛(wèi)生局負責)
(4)落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責)
5、探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。主要工作目標：
(1)積極探索多渠道補償辦法，研究政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行。(市財政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負責)
(2)探索通過購買服務的方式發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的補償作用。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局分別負責)
(3)鼓勵有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍，探索規(guī)范合理的補償辦法。(市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局負責)
6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革。主要工作目標：
(1)落實基層公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策。(市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生局負責)
(2)探索建立能進能出的人員聘用制，建立以服務質量、服務數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機制，完善和落實績效考核辦法。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局分別負責)
(3)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制核定。(市編辦、衛(wèi)生局、財政局負責)
7.轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。主要工作目標：
推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療機構門診總量的比例明顯提高。(市衛(wèi)生局負責)
(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
8.進一步加強公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。主要工作目標：
在2009年基礎上，再支持6個縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、13所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60所村衛(wèi)生室(國債項目)、850所村衛(wèi)生室(省安排項目)、8個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，按時竣工投入使用。(市發(fā)展改革委負責)
9.啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃。主要工作目標：
(1)制定農村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計劃，啟動實施高等醫(yī)學院校農村訂單定向免費培養(yǎng)項目，2010年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收34名定向免費醫(yī)學學生。(市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局負責)
(2)啟動首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，安排60名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。(市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革委負責)
(3)鞏固、完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關系。加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排33名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。開展?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓。(市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局、人力資源社會保障局負責)
(4)鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人。在崗培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員896人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員5564人次；城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員130人次。(市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局、人力資源社會保障局負責)
(5)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，鼓勵開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點。(省發(fā)展改革委、人力資源社會保障局負責)(6)落實國家關于全科醫(yī)生培訓和職稱評定的相關政策。(市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局、人力資源社會保障局負責)10.發(fā)揮村衛(wèi)生室在農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中的網(wǎng)底功能。主要工作目標：
(1)發(fā)揮政府、集體、個人等多方作用，加強村衛(wèi)生室建設，政府重點加強對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術支持，積極穩(wěn)妥地推進鄉(xiāng)村一體化管理。(市衛(wèi)生局負責)
(2)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務等任務的補助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構范圍，提高報銷比例。(市衛(wèi)生局、財政局負責)
(四)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。
11.完善9類基本公共衛(wèi)生服務。主要工作目標：
(1)在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍實施居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到40%以上，農村居民健康檔案建檔率達到20%，并提高信息化水平。(市衛(wèi)生局、財政局負責)
(2)制定基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法，提高服務效率和效益。(市衛(wèi)生局負責)
12.繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務項目。主要工作目標：
(1)繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年再補種155724人。(市衛(wèi)生局負責)
(2)在2009年基礎上，再完成乳腺癌檢查2000人。對124500名農村孕產婦住院分娩進行補助。繼續(xù)實施農村生育婦女免費補服葉酸項目。(市衛(wèi)生局負責)
(3)為3500例貧困白內障患者免費實施復明手術。(市衛(wèi)生局負責)
(4)完成2009年1.23萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務，做好2010年度18476戶無害化衛(wèi)生廁所建設前期準備工作。(市衛(wèi)生局負責)
(5)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。(市衛(wèi)生局負責)
(6)對重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行考核評估。(市衛(wèi)生局負責)
13.加強公共衛(wèi)生服務能力建設。主要工作目標：
啟動實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃，支持1所精神衛(wèi)生專業(yè)機構建設。(市發(fā)展改革委負責)
(五)鼓勵開展公立醫(yī)院改革試點
14.調整公立醫(yī)院布局和結構，完善管理體制。主要工作目標：
(1)調整優(yōu)化公立醫(yī)院區(qū)域布局和結構，明確行政區(qū)域內公立醫(yī)院的設置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉制為非公立醫(yī)療機構。(市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局負責)
(2)研究進一步鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務領域。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局、財政局、商務局、人力資源社會保障局負責)
(3)逐步建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，加強人員培訓交流和業(yè)務指導，探索建立社區(qū)首診、雙向轉診等分級診療制度。(市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局負責)
(4)探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結構。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。(市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局、編辦、人力資源社會保障局負責)
(5)建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質量監(jiān)管和評價制度。(市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局、人力資源社會保障局負責)
15.改革醫(yī)院補償機制。主要工作目標：
(1)探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務收費和政府補助進行補償。(市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局、財政局、發(fā)展改革委負責)
16.加強公立醫(yī)院內部管理主要工作目標
(1)進一步優(yōu)化診療流程，推廣預約診療，實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認，縮短群眾就醫(yī)等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。(市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局負責)
(2)推廣全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標準和規(guī)范，加快推進醫(yī)院信息化建設。(市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局、人力資源社會保障局負責)
(3)探索修訂醫(yī)院財務會計制度實施辦法，加強成本核算和控制。(市財政局、衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局負責)
(4)規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續(xù)推動臨床路徑管理試點工作。(市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥管理局負責)
三、保障措施
(一)落實目標責任制。2010年度各項醫(yī)改工作實施時間截止到2011年3月。為進一步落實責任，確保各項工作如期完成，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室將與各縣市區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組簽訂責任書，各縣市區(qū)也要與基層實施單位建立目標責任制。
(二)加強財力保障。各縣市區(qū)政府要將2010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財政預算并及時落實到位。要積極調整醫(yī)改資金支出結構，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接。要加強監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。
(三)強化評估考核。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室要會同有關部門加強對改革進展和效果的督導評估，建立定期考核和信息通報制度，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項重點改革實施效果中期評估工作。
(四)正確引導輿論。堅持正確的輿論導向，合理引導社會預期，主動向社會公布醫(yī)改進展情況，對各界關注的熱點問題及時解答和回應，調動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
