各縣市區(qū)人民政府，市人民政府各部門，中央、省駐宛各企事業(yè)單位：
為進一步提高我市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障水平，切實減輕參保人員醫(yī)療負擔，根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》(國辦發(fā)〔2012〕20號)和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》(豫政辦〔2012〕94號)要求，結(jié)合我市實際，經(jīng)市政府同意，決定從2012年9月5日起提高我市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇標準?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由5萬元提高到6萬元。大額補充醫(yī)療保險年度支付限額由20萬元提高到24萬元，參保職工年度最高支付限額為30萬元。
二、擴大公務員醫(yī)療補助范圍
參加公務員醫(yī)療補助并按時足額繳納保險費的人員，住院和門診規(guī)定病種治療過程中發(fā)生的醫(yī)療費用，在享受公務員補充醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，其目錄外項目和藥品費用由公務員醫(yī)療補助基金支付50%。
三、提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額
參保人員在一個待遇享受期內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由原來的12萬元提高到16萬元；連續(xù)參保繳費滿6年后，最高支付限額提高到20萬元。
四、提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例
(一)參保居民在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用的支付比例，分別由原來的70%、65%、60%提高到80%、75%、70%。
(二)參保居民按規(guī)定轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外住院醫(yī)療費用中符合統(tǒng)籌支付范圍的支付比例由原來的60%提高到70%。
(三)參保居民在二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就診醫(yī)療費用的支付比例，分別由原來的50%、40%提高為55%、50%。
五、擴大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診規(guī)定病種范圍
在原有惡性腫瘤、慢性腎功能不全、異體器官移植、肺結(jié)核、重性精神病、丙型肝炎六種居民醫(yī)保門診規(guī)定病種的基礎(chǔ)上，再將血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、肝硬化、類風濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、兒童腎病綜合癥、糖尿病的胰島素治療等八種疾病納入居民醫(yī)保門診規(guī)定病種，實行定額報銷。具體辦法由市人力資源社會保障行政部門另行制定。
二○一二年九月四日
